老年抑郁症

老年抑郁症

 老年抑郁症的重症患者受病情影响,思维和动作会受到抑制,可能出现类似老年癡呆症状。临床上容易将老年抑郁症误认作老年癡呆症并进行治疗。但是这不仅会造成误诊,同时也可能给老人造成新的问题。下面就爲您介绍一些分辨这两种疾病的方法。

    1、老年抑郁症起病较快,发展迅速;而老年性癡呆则起病缓慢发展也缓慢。

    2、老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性癡呆症患者的情绪变化多,不稳定,变幻莫测,犹如幼童。

    3、老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状,脑CT检查也无阳性发现;老年性癡呆病人的情况就不是这样了,他们可有中枢神经系统的症状、体徵。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史,脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

    4、老年期抑郁症患者的智能障碍爲暂时性的、部分性的,每次检查的结果均不相同;而老年性癡呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性的恶化。

    5、用了抗抑郁药物后,老年期抑郁症病人会病去体愈,恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性癡呆症患者来讲,抗抑郁药物就不起任何作用了。

    老年抑郁症的临牀诊断标準

    (1)60岁以后缓慢起病,可有一定诱发因素;

    (2)临牀表现:除具有持久的抑郁心境外,还具有精神运动性激越和迟滞的表现,以及繁多的躯体化症状和疑病等妄想症状,并具有生物性症状的特点。

    (3)排除脑器质性疾病及躯体疾病所致的抑郁综合徵。      

  其实,日常生活中连疾病也会出现假的。最近,我就碰到一位被贴上了“癡呆”标籤的老人。今年63岁的老王退休几年了,平时和其他老人一起下棋、玩麻将,或外出参加集体活动,晚年生活有滋有味。可最近一段时间以来,他常常感到记忆力特别差,经常忘记东西摆放的位置,甚至刚做过的事转身就忘,刚说过的话也回忆不起来,而且言语变少了,不愿与人交谈,即使对答也言语缓慢、吐字不清,整天郁郁不乐的。看了几位医生,都说他得了老年癡呆症。无奈之下,只好前来专科医院进一步检查,经过系统的检查,原来老王患的是老年抑郁症,而并非是老年性癡呆。

  的确,临牀上有不少老年人在患病住院后随着病情的反覆,逐渐出现了情绪低落、行动缓慢、思维迟钝等现象,终日懒言少语,卧牀不起,给人以癡癡呆呆的印象。这时有的家属甚至医生就将其看作是老年性癡呆,然后给予护脑、改善脑循环等治疗。其实,随着年龄的增长,老年人身体各脏器功能逐渐减退,易出现体力下降、记忆力减退等情况,同时由于老年人社会活动、经济来源的减少,可支配的资源越来越少,当其突然面临重大精神刺激或躯体疾病带来长期的身体不适时,就容易产生持续的抑郁心境。当病情发展到严重阶段时,病人的思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制),此时就会出现类似老年性癡呆症的临牀表现。曾有报道,在患有躯体疾病的老年人中,抑郁症的发生率高达50%。对于这类病人,如果治疗得当,其疗效和预后是很好的;相反,若贻误病情则可导致慢性抑郁造成心理疾病甚至自杀的严重后果。 

  那幺,如何区别老年期抑郁症和老年性癡呆症呢?

  有无诱因 老年抑郁症病前常常有诱因,患者往往面临突然出现的重大精神刺激;而老年性癡呆往往诱因不明显,血管性癡呆则多见于有脑血管疾病或卒中病史的患者。

  起病形式 老年抑郁症起病较快,发展迅速;而老年性癡呆则起病缓慢、发展也缓慢。

  情绪变化 老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性癡呆症患者的情绪变化多,不稳定,变幻莫测,犹如幼童。

  智能障碍 老年期抑郁症患者的智能障碍爲暂时性的、部分性的,每次检查的结果均不相同;而老年性癡呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性的恶化。 

  辅助检查 老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状,脑CT检查也无阳性发现;老年癡呆病人的情况就不是这样了,他们可有中枢神经系统的症状、体徵。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史,脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

  药物治疗 用了抗抑郁药物后,老年期抑郁症病人会病去体愈,恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性癡呆症患者来讲,抗抑郁药物就不起任何作用了。当然,有部分老年性癡呆症患者,在病程的早期,也可出现抑郁症状,颇像“老年期抑郁症”,到了病程的中、晚期,才露出老年性癡呆的“庐山真面目”。对此尤需警惕。

心情影响病情

据英国媒体报道,一项最新研究显示,个性平和,不爱发脾气的人,年纪大了就越不容易患上癡呆症。

  该研究发表于《神经学》杂誌上,研究人员对500名健康的老年人进行了6年有关个性的问卷调查。结果发现,那些泰然自若而又随和悠闲的人患老年癡呆的风险小50%。英国专家称,该结论爲人们有必要成爲“终身社会活跃分子”提供了重要证据。

  英国患有老年癡呆的病人达70万,这一数字有望到2025年超过100万,到2051年增爲170万。这项有关个性的问卷对人们的神经质进行了评估,“神经质”这一术语意味着人们容易多愁善感、外向或者对他人敞开心扉。那些不轻易忧伤的人常是平和而知足的人,而那些多愁善感的人常受情感波动影响、消极而不安。

  受试者的年龄在78岁和78岁以上,研究发现,与那些偏离社会且容易多愁善感的人相比,那些在社会上不活跃但是平静随和的人患老年癡呆的风险可降低50%。与性格外向但容易受情感波动影响的人相比,那些外向且总是泰然自若的人患老年癡呆的风险降低50%。这项有关生活方式的问卷调查测定了人们参加休闲活动和加入丰富社会网络的频率。在6年的研究期间有144人患上了老年癡呆症。

  负责这项研究的瑞典卡罗林斯卡学院的王惠新(音译)博士说:“过去,有些研究显示,慢性疾病会影响大脑的某些部位,如海马状突起,可能会导致人们患上老年癡呆症。但是我们的研究认爲,拥有沉着镇定和外向的个性加之社会活跃的生活方式可能会大大降低患老年癡呆症的风险。好消息是生活方式不是遗传因素,遗传因素不能被控制,但生活方式能被改变。但这只是早期结论,心态如何準确影响癡呆风险目前还不得而知。”

  一种理论是压力和焦虑导致一些可损害大脑组织的化学物的生成。老年癡呆症协会的苏珊恩・索伦森说:“有些专家总认爲个性品质与癡呆症风险有关係。这项重要的新证据显示,那些容易多愁善感的人或者不经常外出的人们应该想法设法成爲社会活跃者。但是,这仍是一个先有鸡还是先有蛋的问题,究竟是个性品质增大了老年人的癡呆风险,还是个性品质体现了这种疾病的早期症状?谁也说不清。65岁的老人有三分之一的人死于老年癡呆症。终生保持精神和身体的活跃很重要,因爲它能降低这种疾病的风险。”

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